Eğer daha önceden baş ağrısı ve yüz ağrısı tariflemiyorsa %99 hastada herhangi bir ağrı olmuyor.Halk arasında burun ameliyatı çok ağrılı olur diye bir görüş hakim ama bu doğru değil.Burun hareketli bir bölge olmadığı için pek ağrı olmuyor. Ameliyat olan hastalarımın bazen sadece ilk gün burun çevresinde sızı şeklinde ağrısı oluyor ve basit ağrı kesicilerle geçiyor.

Ameliyat sonrasında tamponlar alındaıktan sonraki ilk bir kaç saat nefesiniz çok iyi olur sonra tamponun yaptığı baskı ortadan kalktığı için burun içinde de iyileşme ile birlikte şişme olacaktır bu yüzden bir kaç saat sonra burun tıkanıklığı oluşur.Burada burun içinde salgı ve pıhtıların kurumasıyla kabuklar oluşmasının da rolü vardır.Bunu önlemek için deniz suyu spreyleri kullanılabilir.Nefes alıp vermenin tam olarak normale dönmesi 3 haftayı bulur.Ancak zaman zaman tek taraflı tıkanıklıklar olması ve 6 aya kadar burun içindeki salgıların kuruma yapması doğaldır.Bu ameliyattan sonra burun içini saran mukoza denilen derinin salgıları temizleme yeteneğinin geçici olarak kaybolmasındandır.Ameliyattan sonra 6 aya kadar sürebilen bu durum eğer geçmezse ve tek taraflı ve süreklilik gösteren burun tıkanıklığı varsa ameliyatla ilgili bir sorun olma ihtimali yüksektir.

Gözlük kullanan hastalara 4 hafta süreyle, güneş gözlüğü kullanan hastalara 6 hafta süreyle gözlük kullanmayı önermiyorum.5.günden itibaren lens kullanmaya başlayabilirsiniz. Ameliyat sonrası burun şeklim ne zaman tam olarak oturur? Ameliyat sonrasında burun şekliniz kaba olarak 4 hafta sonra kendini belli eder.Ameliyat sırasında yaptığımız ince işlerin kendini belli etmesi ise 6-12 ayı bulabilir.Hastalarımdan ameliyat sonrasında sabırlı olmalarını ve yeni burun şekillerinin her gün biraz daha oturacağını söylüyorum.

Benim gözlemlediğim estetik problemler arasında sık olanlar; burun kemerinin yüksek olması,orta burun çatısının güçsüz olması, ve burun ucunun düşük olması,yine burun ucu ile burun sırtının birbiriyle uyumsuz olması.

Hayır lokal anestezi ile estetik burun ameliyatı yapmıyorum.Bunun nedeni hem hastanın hem de hekimin konforunun yüksek olması.Bu ameliyat %100 konsantrasyon gerektiren bir ameliyat olduğu için hastanın uyanıkolmasının ve en küçük bir rahatsızlığının hekimin konsantrasyonunu bozacağını düşünüyorum.

• Uygulanacak olan cerrahi işlem sırasında yapılanları hissetmemeniz ve hatırlamamanız amacıyla size, genel anestezi uygulanacaktır.
• Bu uygulamalar bilimsel ve etik olarak tüm dünyada kabul edilmiş uygulamalardır.
• Sizi, operasyon için ameliyat öncesi ameliyata hazırlık amacıyla hazırlık bölümüne getirdiklerinde, ameliyat salonuna alınmadan önce, anestezistiniz uygun görecek olursa bir ilaç verilecektir. Bu ilaç, ağız kuruluğu, geçici unutkanlık ve uyku hali yapabilir.
• Daha sonra ameliyat salonuna alınacaksınız ve bu sırada;
  • Kalbinizin durumunu değerlendirmek için EKG elektrotları vücudunuza yapıştırılacak,
  • Serum takılması için damarınıza özel bir iğne ile girilecek,
  • Parmağınıza, kanın oksijenlenmesini gösteren bir cihaz takılacak,
  • Kolunuza tansiyon aleti bağlanacaktır.
  • Bunların dışında anestezistinizin gerekli göreceği özel uygulamalar yapılabilir. Eğer yapılacaksa bu uygulamalar hakkında size detaylı bilgi verilecektir.
• Damarınıza takılan iğneden verilecek ilaçlarla veya maskeden solutulacak oksijen ve anestezik ilaç karışımı ile uyumanız sağlanacak, gerekirse ilaçlarla solunumunuz durdurularak aletler yardımıyla kontrol edilecektir.
• Bu işlemleri hatırlamayacaksınız.
• Solunum kontrolü için gerekli görülürse soluk borunuza takılacak olan tüp yoluyla oksijen ve anestezik ilaç verilmesine devam edilecektir.
• Bu işlemlerden sonra ameliyata başlanmasına izin verilecektir.
• Ameliyatınız süresince yaşamsal fonksiyonlarınız sürekli olarak izlenecektir.
• Gerektiğinde ilaç uygulama ve düzenlemeleri yapılacaktır.
• Yapılan tüm işlemler, “Anestezi İzleme Formuna” kaydedilecektir.
• Operasyon bittikten sonra, size verdiğimiz oksijen dışındaki ilaçları uygulamayı keseceğiz.
• Bazılarının etkilerini ortadan kaldıran ilaçlar vereceğiz.
• Eğer takılmış ise boğazınızdaki tüpü çıkaracağız.
• Durumunuzu takip için uyanma odasına alacağız. İyice uyandığınıza karar verildikten sonra cerrahi kliniğe gönderileceksin.

Sigara kullanmanız hem genel anestezi sırasında akciğerlerinizi zorlayacak , uyanmanızı güçleştirecektir.Bu yüzden ameliyattan en az 15 gün önce bırakılmalıdır.Ameliyat sonrasında da yara iyileşmesini kötü yönde etkilediği için bir dönem kullanılmaması gerekir.

Ameliyatlarımda yoğun olarak kapalı teknik kullanıyorum, bu sayede iyileşme süreci kısalıyor. Ayrıca hastalarımızda morarma ve şişlik daha az görülüyor.

Revizyon burun ameliyatları her geçen gün daha fazla olarak karşımıza çıkıyor. Estetik olarak en sık karşılaştığım şikayetler genellikle ‘Sadece ucunu yapalım’ veya ‘İçini yapmışken dışını da biraz düzeltelim’ diyerek iyi niyetle ancakbütün yönleri ile yapılmayıp yarım yamalak yapılan ameliyatlar sonucunda oluşmuş deformiteler.
Bunlar;
-Burun sırtındaki kemik kemerin alınması ancak kıkırdak kemerin alınmamasına bağlı olarak gelişen,burun ucunun kemeli olduğu ‘Kuş Gagası (Polly Beak) deformitesi’.
-Burun ucunu destekleyen kıkırdakların burun ucunu inceltmek için aşırı çıkarılması sonucu burun ucu ve burun kanatlarında ‘Sıkılmış Görünümlü (Pinched Nose) Burun’.
-Burun kanatlarının aşırı geride olması ‘Kanat çekilmesi-Alar Retraksyon’ veya iki burun kanadının önden asimetrik görünmesi.
-Burun kemerinin,hem kemik hemde kıkırdak kısmından aşırı çıkarma sonucunda ,burun sırtının aşırı oyulduğu ve burun ucunun aşırı kaldırıldığı,burun deliklerinin önden bakışta görüldüğü “Ameliyat olduğu çok belli olan” ‘Domuz Burnu ‘ görünümlü burunlar.
-Burun ucunun destek kaybı sonucu oluşan ‘Burun ucunda düşüklük olması -Tip pitozu’.
-Burun üstündeki kemer alındıktan sonra açık kalan burun çatısının burun kemiğinin yüzle birleştiği yerlerden kesilerek daraltılmaması sonucunda burunda önden bakıldığında fark edilen ‘ters v deformitesi’.
-Burun estetiğindeki son gelişmeler sonucunda farkedilen deformitelerden biri de burun ucu dikişlerle daraltıldığı zaman,burun kanatlarında oluşan yayılmanın ameliyatta farkedilmeyip düzeltilmemesi sonucu oluşan,ucu top gibi ve kanatları çökmüş görünümlü ‘top uçlu’ burun.

Burun estetiği ameliyatı öncesinde burun içinde burun tıkanıklığı yaratabilecek nedenler mutlaka araştırılmalı ve ameliyat sırasında bunlar mutlaka düzeltilmelidir.Eğer ameliyat sonrasında 6 ay geçtiği halde,burun tıkanıklığı şikayeti varsa ,bu hastalar mutlaka burun tıkanıklığı nedenleri açısından araştırılmalı ve burun içine gereken müdahale yapılmalıdır.
Ameliyat sonrasında burun tıkanıklığı şikayeti ile bana başvuran hastalarda sıklıkla gördüğüm burun tıkanıklığı nedenleri:
-İlk ameliyat sırasında hastanın orta burun direği olan septumdaki ‘Deviasyonlara’ dokunulmaması .Yani burnun sadece dışının yapılması.
-İlk ameliyatta hastanın büyümüş olan burun etlerine yönelik bir girişimde bulunulmaması.
-Ameliyat öncesinde hastada var olan burun allerjisi ve kronik sinüzit gibi burun problemlerin atlanması.
-Ameliyatta burun solunumunun en önemli kısmı olan Valv bölgesi ne yani burun orta çatısı ve yan duvarlara güçlendirme yapılmamış olması.Hatta bu bölgeden aşırı kıkırdak çıkarılması.

Her şeyden önce hastamı ameliyattan önce tam bir endoskopik burun muayenesinden geçiriyorum.Burun içinde hastada burun tıkanıklığı yaratacak tüm nedenleri tespit ediyorum.Hastanın allejik bir yapısı olup olmadığını mutlaka sorguluyorum ve eğer allerji problemi var ise bununla ilgi tedavilerine ameliyattan bir süre önce başlıyorum.Ameliyat sırasında burun tıkanıklığı yaratacak burun içi ve burun dışı nedenleri tek tek düzeltmeye çalışıyorum.Burun etleri büyük olan hastalarda Radyofrekans yöntemi ile burun etlerini kesmeden küçültyorum.Hastada kronik sinüzit problemi de varsa hastaya ek olarak endoskopik sinüs cerrahisi uyguluyorum ve hastalıklı olan sinüsleri açıyorum.

Revizyon burun ameliyatları ile estetik veya fonksiyonel sorun ne kadar büyük olursa olsun ikinci ameliyatta bu sorunlar çözülebilir.Bu ameliyat sizin için birinci ameliyattan daha zor değildir,ancak yapan cerrah için ikinci ve üçüncü ameliyatlar her zaman daha zordur ve daha uzun sürer.Bu yüzden düzeltme ameliyatı için seçeceğiniz cerrah burun konusunda tecrübeli ve burun içini ve dışını aynı seansta düzeltebilecek özellikte olmalıdır.Birinci ameliyattan 6 ay sonra revizyon ameliyatı yapılabilir.

Estetik burun ameliyatında burun içindeki kıkırdakları kullanarak ve yerlerini değiştirerek burna şekil verdiğimize daha önce değinmiştim.Revizyon ameliyatlarında da ilk tercihimiz eğer burun içi septum kıkırdağına ilk ameliyatta dokunulmamışsa bu kıkırdağı kullanarak burnu yeniden yapılandırmak.Ancak ikinci ameliyatta burun içinde kullanmak için her zaman yeterli kıkırdak bulamıyoruz.Ameliyat öncesinde burun içine bakarak,yeterli kıkırdak olup olmadığını anlıyor ve eğer burun içinde yeterli kıkırdak yok ise vücudun başka yerlerinden kıkırdak alıyor ve bunları kullanıyoruz.Bu yedek kıkırdak için en sık tercih ettiğimiz bölgeler kulak kepçesinin orta kısmı ve kaburga kıkırdağı oluyor.

Bu üç soru revizyon ameliyatı planladığımız hastaların bana sıkılıkla sorduğu sorular.Çünkü bu hastalar ilk ameliyatta yaşadıkları olumsuz deneyimler nedeniye haklı olarak zor güveniyorlar ve söylediğiniz şeylere karşı kuşkuyla yaklaşıyorlar.Bu yüzden kulaktan kıkırdak almak deyimi yerine kulak kepçesinden kıkırdak alma deyimi bu hastaları rahatlatıyor.Kıkırdağı kulak kepçesinin orta kısmından alıyoruz ve kulak kepçesinin çerçevesini koruyoruz ,bu yüzden ameliyat sonrası kulakta herhangi bir görüntü bozukluğu olmuyor.Kulak kepçesinin şekli bozulmadığı için bu işlemin işitmeye de herhangi bir negatif etkisi olmuyor.Bu işlemi kulak arkasından yaptığımız için görünen bir iz de olmuyor.

İlk ameliyatta burundan çok fazla miktarda kıkırdak ve kemik çıkarılmış ise burun sırtında ‘semer burun’ dediğimiz bozukluk mevcut ise , her iki kulak ortasından da kıkırdak alsak yeterli olmuyor.Bu durumda sağ 6.-7. kaburgalardan biri veya her ikisinin kıkırdak bölümlerinden ihtiyaç kadar kıkırdak dokusu çıkarıyoruz.Tabii ki hasta için normal bir burun ameliyatından daha zor oluyor.Ancak bazı durumlarda başka çaremiz kalmayabiliyor.Bu işlemin riski ise iyi ve tecrübeli ellerde çok nadir olarak görülse de akciğer zarında yırtık oluşması.Bu durumda hastaya çok nadir olarak göğüs tüpü takılması gerekebilir.Yine burun sırtına konan kıkırdak zamanla yanlardan köşe verebilir.

Bir kez estetik burun ameliyatı olmuşsanız ve estetik açıdan veya nefes alma probleminiz varsa benim tavsiyem öncelikle sabırlı olup doktorunuza başvurarak bu sorun için çözüm istemenizdir.Çünkü doktorunuz bu konuyu çözüme kavuşturmayı en az sizin kadar isteyecektir.Doktorunuzun size önereceği çözümleri uygulamanızı eğer yine tatmin olmazsanız başka doktorlara başvurmanızı öneririm.